Корь – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с высокой степенью восприимчивости (→100%). Возбудитель относится к РНК-содержащим вирусам из семейства парамиксовирусов. Во внешней среде нестоек, вне человеческого организма быстро разрушается.
Несмотря на это, может распространяться на значительные расстояния с потоками воздуха. Наибольшее число заболевших корью отмечается в период с февраля по май.
Причины кори
Источник заболевания – человек больной корью до 5 дня высыпаний. Заражение происходит воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, а также трансплацентарно от матери – плоду во время беременности. Для заражения достаточно кратковременного контакта с больным человеком.
Корь относят к так называемым детским инфекциям. И несмотря на то, что корью можно заболеть в любом возрасте, болеют преимущественно дети от 1 до 7 лет. У детей первых месяцев жизни имеется противокоревой иммунитет в том случае, если мать ребенка переболела корью или была привита ранее.
Симптомы кори
В течении заболевания выделяют 4 периода: инкубационный – 1.5-3 недели, продромальный 3-4 дня, высыпаний — 3-4 дня и период пигментаций до 1-2 недель.
В продромальном периоде постепенно нарастает температура тела до высоких цифр: 38.5-40 °С с максимумом к 5-6 дню заболевания, отмечаются обильные выделения из носа, вначале слизистые, затем — гнойные. Характерен сухой навязчивый кашель, осиплость или огрубение голоса, конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. Нарушается общее самочувствие: ребенок вялый, слабый, капризный, плаксивый, аппетит снижен. В первые 1-2 дня заболевания на слизистой щек можно обнаружить пятна Бельского-Филатова-Коплика: белесоватые точки, окруженные красным венчиком по периферии. На небе иногда выявляется сыпь в виде красных пятен. Читать также Клещевой энцефалит – симптомы, лечение и профилактика
С 4-5 дня болезни начинается следующий этап болезни – период высыпаний. Сыпь при кори появляется на максимуме повышения температуры и катаральных проявлений, расположена на неизмененной коже и имеет тенденцию к слиянию. Сыпь имеет вид мелких розовых пятен, быстро увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, неправильной формы. Элементы коревой сыпи могут возвышаться над поверхностью кожи. Характерна этапность появления сыпи: в первый день — за ушами и на лице, 2-ой день — присоединяются плечи и туловище, на 3-ий день полностью захватывает конечности. Лицо больного в этот период одутловатое: наблюдается отек век, носа, верхней губы. На 4-5 день состояние пациентов нормализуется, снижается температура, улучшается общее самочувствие.
Период пигментации характеризуется этапным угасанием сыпи, приобретающей коричневатый цвет, полностью нормализуется температура, исчезают катаральные явления. В этот период из-за резкого ослабления иммунитета возможно присоединение вторичной, как правило, бактериальной инфекции. Поражается дыхательная система, могут отмечаться отиты, стоматиты. Редкое осложнение – энцефалит и энцефаломиелит.
Иммунитет после перенесенной кори или вакцинации – стойкий пожизненный.
Диагностика кори
→ основывается на характерной клинической картине заболевания, а также лабораторных методах исследования.
Дифференциальный диагноз кори
Заболевание корью может потребовать дифференцировки с краснухой, гриппом, вирусной инфекцией Коксаки, скарлатиной, аденовирусной инфекцией, аллергической сыпью.
Лечение кори
Лечение кори при неосложненном течении заболевания проводится амбулаторно. Специфическое лечение не проводится. Читать также Рожа — причины, симптомы, осложнения, лечение
Пациент по-возможности изолируется от ранее не болевших и не привитых от кори до 4 дня высыпаний. Общие мероприятия сводятся к назначению постельного режима на 5-7 дней, частому проветриванию комнаты, молочно-растительной диете в теплом виде, частому употреблению морсов, отваров из шиповника, чая с медом. Необходимы частые умывания лица ребенка, промывание глаз раствором крепкого чая или растворами левомицетина 0.25%, альбуцида 20%, полоскание рта раствором соды или ромашки. Назначаются отхаркивающие или противокашлевые средства по показаниям. При высокой температуре тела (более 38-38.5°) назначаются препараты парацетамола или ибупрофена. С этой же целью применяются физические методы охлаждения. Детям противопоказан аспирин, прием которого может вызвать тяжелую энцефалопатию и жировую инфильтрацию печени (синдром Рея) при любой вирусной инфекции, сопровождающейся гипертермией.
Профилактика кори
Проводится в плановом порядке в соответствии с календарем прививок Живой Коревой Вакциной. Экстренная вакцинопрофилактика проводится всем непривитым в возрасте старше 1 года, при наличии противопоказаний — вводят иммуноглобулин. Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится детям от 3 до 12 месяцев и беременным в первые 5 дней после контакта с больным корью.
